إصابات الرباط الصليبي هي من أكثر إصابات الركبة شيوعًا، ويشيع الإصابة بها لدى الرياضيين ولكن يمكن أيضًا أن تتسبب الأنشطة اليومية في الإصابة بها، وتختلف اعراض الرباط الصليبي تبعًا لشدة الإصابة ومدى خطورتها.
تابع القراءة لمعرفة أعراض الرباط الصليبي والفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي.
ما هو الرباط الصليبي ؟
يتكون مفصل الركبة من عظم الفخذ وعظم الساق والرضفة، وترتبط هذه العظام الثلاثة معًا عن طريق أربطة -وهي أشرطة قوية تربط العظام ببعضها- تعمل مثل الحبال التي تثبت العظام معًا وتحافظ على ثبات الركبة، تسمى هذه الأربطة بالأربطة الصليبية.
ويعد الرباط الصليبي الأمامي ACL أكثر الأربطة الصليبية تعرضًا للتمزق أوالإلتواء وتحدث إصابته نتيجة التغيرات المفاجئة في الاتجاه أو القفز والهبوط والتي تحدث عادة خلال ممارسة الألعاب الرياضية مثل كرة القدم وكرة السلة أو التزلج على المنحدرات، ويمكن أن تحدث الإصابة به خلال الأنشطة اليومية مثل تفويت درج من السلم.
يمكن أن تتراوح الإصابات بين إصابات خفيفة إلى شديدة، ومن المحتمل أن يحتاج الأمر إلى الخضوع لعملية جراحية لإصلاح التمزق إن كانت الإصابة قوية.
ما هو مكان الرباط الصليبي؟
يوجد الرباط الصليبي داخل الركبة، حيث يتقاطع الرباط الصليبي الأمامي ACL في الأمام مع الرباط الصليبي الخلفي PCL في الخلف ليشكلا علامة X وتتحكم الأربطة الصليبية في حركة الركبة للأمام والخلف.
يمتد الرباط الصليبي الأمامي قطريًا في منتصف الركبة ويمنع الساق من الانزلاق أمام عظم الفخذ، بينما يحافظ الرباط الصليبي الخلفي على عظم الساق من التحرك للخلف ويعد أقوى من الرباط الصليبي الأمامي ويتعرض للإصابة بشكل أقل.
ما هي أعراض الرباط الصليبي
يصاحب إصابة الرباط الصليبي عادة سماع فرقعة عالية بمنطقة الركبة، ويصاحبه الأعراض الآتية:
- ألم شديد وعدم القدرة على مواصلة الحركة.
- تورم سريع.
- فقدان نطاق الحركة.
- الشعور بالضعف.
- ألم بالجزء الخلفي والجانبي من الركبة.
ما هي اعراض الرباط الصليبي الخلفي؟
يحافظ الرباط الصليبي الخلفي على عظام مفصل الركبة في مكانها ويساعد على حركة الركبة بسلاسة، وتعد إصابات الرباط الخلفي أقل شيوعًا وتشكل أقل من 20% من جميع إصابات أربطة الركبة، ويقسم الأطباء إصابات الرباط الصليبي الخلفي إلى أربع فئات، هم:
الدرجة الأولى:
تمزق جزئي في الرباط.
الدرجة الثانية:
تمزق جزئي وارتخاء الرباط.
الدرجة الثالثة:
تمزق الرباط بالكامل وعدم استقرار الركبة.
الدرجة الرابعة:
إصابة الرباط الصليبي الخلفي وتلف رباط آخر بالركبة.
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بضرر بالرباط الصليبي الخلفي من مجموعة من الأعراض بما في ذلك:
- الألم الذي يزداد سوءًا مع مرور الوقت.
- التورم والالتهاب.
- الشعور بعدم الاستقرار بالركبة.
- صعوبة المشي.
- صعوبة نزول الدرج.
ما هي أسباب قطع الرباط الصليبي؟
يحدث قطع الرباط الصليبي عادة خلال الأنشطة الرياضية التي تضع ضغطًا على الركبة وتتسبب في تمزق جزئي أو كلي للأنسجة، مثل:
- تباطؤ مفاجئ وتغير في الاتجاه.
- التوقف بشكل مفاجئ.
- الهبوط من القفز.
- تلقي ضربة مباشرة على الركبة.
يمكن أن يحدث قطع الرباط الصليبي أيضًا نتيجة حوادث السيارات أو السقوط، ويوجد عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة مثل:
- الجنس: إذ تزداد نسب الإصابة لدى السيدات نتيجة اختلاف قوة العضلات والتأثير الهرموني.
- الرياضة: إذ تزيد نسب الإصابة لدى المشاركين في بعض الألعاب الرياضية مثل كرة السلة وكرة القدم والجمباز.
- التحرك الخطأ: مثل إدخال الركبتين للداخل خلال تمرين القرفصاء (السكوات).
- ارتداء أحذية غير مناسبة.
كيف تشخص تمزقات الرباط الصليبي الأمامي؟
يشخص الطبيب تمزقات الرباط الصليبي الأمامي من خلال الفحص البدني وإجراء بعض الاختبارات، يمكن أن يستخدم الطبيب بعض الحركات أو الاختبارات الخاصة للركبة والساق لمعرفة مدى الإصابة، وقد يطلب الطبيب اختبارًا واحدًا على الأقل من اختبارات التصوير الآتية:
- الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي
يمكن أن يصاب الرباط الصليبي بقطع كامل أو تمزق جزئي، وتصنف تمزقات الرباط الصليبي حسب شدتها، حيث يوجد فرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي، إذ يحدث التواء الرباط الصليبي الأمامي من الدرجة الأولى عندما يكون الرباط الصليبي الأمامي ممتدًا بشكل زائد، ولكنه غير ممزق، أما التواء الرباط الصليبي الأمامي من الدرجة الثانية هو تمزق جزئي وتلف بالرباط.
أما القطع الكامل فهو التواء الرباط الصليبي الأمامي من الدرجة الثالثة، ويُلحق هذا النوع ضررًا كبيرًا بالركبة ويتطلب دائمًا إجراء عملية جراحية بالإضافة إلى فترة تعافي طويلة.
كيف يمكن التعامل مع قطع الرباط الصليبي؟
يعتمد علاج قطع الرباط الصليبي على مدى خطورة الإصابة، ويوجد عدة توصيات يمكن اتباعها للتخفيف من الألم وتعزيز الشفاء، وتشمل:
- الاستراحة: عن طريق تجنب أي نشاط يتسبب في وضع ضغط آخر على الركبة.
- الثلج: بوضع كمادات باردة على الركبة لمدة 15 دقيقة لأربع مرات يوميًا.
- الضغط: عن طريق لف الركبة بضمادة لتقلل من مستوى التورم.
- الرفع: برفع الساق على وسادة لتكون أعلى من مستوى القلب.
- مسكنات الألم: إذ يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم والتورم.
كيف يمكن علاج قطع الرباط الصليبي؟
يشمل علاج قطع الرباط الصليبي ما يلي:
- استخدام عكاز: إذ قد يوصي الطبيب باستخدام عكازات للحد من مقدار الوزن الزائد على الركبة.
- دعامة الركبة: يمكن أن يؤدي دعم الركبة إلى استقرارها.
- العلاج البدني: يمكن أن تساعد بعض التمارين في تقوية الركبة واستقرارها.
- الجراحة: تكون الجراحة ضرورية إن كانت إصابة الرباط الصليبي شديدة.
متى يمكن الخضوع لجراحة لإصلاح الرباط الصليبي؟
يمكن أن يوصي الطبيب بالخضوع لعملية جراحية في الحالات الآتية:
- إن كنت رياضيًا وتريد الاستمرار في رياضتك خاصة إن كانت تتضمن القفز أو الدوران.
- إن تعرض أكثر من رباط بالركبة للإصابة.
- إن كانت الإصابة تتسبب في التواء الركبة في أثناء الأنشطة اليومية.
تستأنف بعد الجراحة دورة من العلاج التأهيلي لاستعادة استقرار الركبة ووظيفتها، ولا يوجد إطار زمني لعودة الرياضيين إلى رياضتهم مرة أخرى لكن تشير بعض الأبحاث أن نحو ثلث الرياضيين العائدين بعد تمزق الرباط الصليبي يصابون مرة أخر بتمزق في الركبة نفسها أو الركبة المقابلة خلال عامين، ويمكن أن يستغرق الأمر عام أو أكثر قبل عودة الرياضيين إلى اللعب بأمان.
ما هي مضاعفات عملية إصلاح الرباط الصليبي؟
يوجد بعض المضاعفات النادرة التي يمكن أن تحدث جراء الخضوع لعملية إصلاح الرباط الصليبي، وتشمل:
- عدوى.
- نزيف.
- تجلط الدم.
- تورم.
- تصلب مفصل الركبة.
ما هي مدة علاج قطع الرباط الصليبي؟
تختلف فترة الشفاء والتعافي من فرد لآخر، إذ تستغرق الإصابة الخفيفة نحو 10 أيام فقط لعلاج الرباط الصليبي، أما عند الخضوع لعملية الرباط الصليبي فقد يستغرق الشفاء نحو 6 إلى 9 أشهر.
هل المصاب بالرباط الصليبي يستطيع المشي؟
يعد الرباط الصليبي من الأربطة المهمة التي توفر الثبات للركبة، ويمكن المشي وصعود ونزول الدرج رغم إصابته بعد أن يهدأ الألم والتورم الناشئ عن تمزقه.
ما هو وجع الرباط الصليبي؟
يتميز وجع الرباط الصليبي بالشعور بعدم الاستقرار بالركبة وعدم القدرة على تحميل الوزن عليها، وسرعان ما تصاب الركبة بالتورم خلال ساعة إلى ساعتين.
ما هي أعراض قطع جزئي في الرباط الصليبي؟
يعرف تمزق الرباط الصليبي الأمامي الجزئي أيضًا بالالتواء من الدرجة الثانية، وهي إصابات قليلة الحدوث نادرة تحدث عندما يتمدد الرباط بدرجة كافية ليصبح مفككًا ومتضررًا، ويمكن لبعض الحالات التعافي بعد إعادة التأهيل غير الجراحي، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تدخل جراحي وذلك اعتمادًا على مستوى الألم ووضع الركبة.
وتشمل أعراض قطع جزئي في الرباط الصليبي تأرجح الركبة وعدم ثباتها والشعور بالعرج وخاصة عند المشي، والشعور بألم شديد وتورم منطقة الركبة.
من هو أفضل جراح عظام في مصر؟
إن كنت تبحث عن طبيب جراح ذي خبرة وكفاءة لاستشارته في قطع أو تمزق الرباط الصليبي واحتمالية عودتك إلى حياتك الطبيعية ثانية، فيمكنك الوثوق في أفضل جراح عظام في مصر د. أحمد هاني خاطر، المتخصص في إصابات الركبة وجراحات المناظير للمفاصل وإصابات الأربطة والغضاريف بالركبة، يعمل د. أحمد هاني أيضًا أستاذًا مساعدًا بوحدة المناظير وإصابات الملاعب بقسم جراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس، وقد حصل على عدة تدريبات بمصر والولايات المتحدة.
أجرى د. أحمد هاني نحو 7000 جراحة بالكتف والركبة بمسيرته المهنية المشرفة، ونحو 600 جراحة ركبة وكتف سنويًا، ويعد من أفضل جراحي العظام بمصر لما يمتاز به من خبرة تمتد لأكثر من عشرين عامًا.
المصادر
When Does a Partial ACL Tear Require Surgery?
