تعد حالة خلع اليد عند الأطفال الصغار من الحالات الشائعة نظرًا لمرونة أربطتهم في هذه السن، وذلك نتيجة لاستخدام الآباء لبعض القوة عند جذبهم أو حملهم من ذراع واحدة، ما يؤدي إلى المعاناة من الخلع وظهور تورم وكدمات لدى الطفل، ورغم ذلك فإن العلاج لا يتطلب سوى مقابلة الطبيب ليعود بعدها ذراع الطفل إلى موضعه، ويبدأ تعافي الطفل على الفور.
سنتحدث في مقالتنا تفصيليًا عن علاج خلع اليد عند الأطفال وكيف تحدث هذه الحالة وكيف يمكن منعها.
ما هو الخلع عن الأطفال؟
يحدث علاج خلع اليد (بالإنجليزية: Hand Dislocation) عند الأطفال نتيجة انفصال طرفي عظمتين متصلتين نتيجة وضع قوة شديدة، ولا يعد ذلك شائعًا كثيرًا بين الأطفال الصغار وذلك لأن الصفائح المشاشية أو صحيفة النمو (بالإنجليزية: Epiphyseal Plate) -وهي منطقة غضروفية بالقرب من نهاية العظم توجد لدى الأطفال والمراهقين فقط- لديهم تكون أضعف من العضلات والأوتار، لذا فإن الأطفال يكونون أكثر عرضة للإصابة بكسر العظام عن خلع.
وتتكون الأربطة من أشرطة مرنة من الأنسجة الليفية وتؤدي دورًا في ربط عظام المفصل معًا، لذا فإن الضغط الشديد على أربطة المفصل من الممكن أن يؤدي إلى خلعه، وخروج رأس العظمة جزئيًا أو كليًا من تجويفها.
ما هو سبب الخلع عند الأطفال؟
قبل التطرق إلى علاج خلع اليد عند الأطفال، سنستعرض أولًا الأسباب المؤدية إلى هذا الخلع، وتعتمد الأسباب عامة على وجود قوة شديدة على المفصل مثلما يحدث عند سقوط الطفل أو التعرض لصدمة شديدة في أثناء ممارسته لأحد أنواع الرياضة.
يعد مفصل الكتف هو أكثر مفاصل الجسم تعرضًا للخلع وتمزق الأربطة، سواء جزئيًا أو كليًا، يوجد أيضًا نوع من الخلع شائعًا لدى الأطفال يسمى الكوع المسحوب (بالإنجليزية: Pulled Elbow) أو كوع مربية الأطفال (بالإنجليزية: Nursemaid Elbow) ويحدث فيه خلع لمرفق الطفل من مكانه، نتيجة عدة أسباب شائعة مثل ما يلي:
- رفع الطفل من ذراع واحدة.
- سحب ذراع الطفل من كم سترته.
- تلقف الطفل من يده لحمايته من سقوط.
- شد الطفل فجأة من يده لتجنب خطر ما.
- ملاعبة الطفل عن طريق تأرجحه من يديه.
يعتمد علاج خلع اليد عند الأطفال نتيجة الكوع المسحوب على رد الكوع بواسطة تقنيات بسيطة تجرى عن طريق طبيب مدرب، وتعد هذه الحالة حالة طبية طارئة.
لماذا سميت حالة كوع مربية الأطفال بهذا الاسم؟
تعد حالة كوع مربية الأطفال- Nursemaid Elbow إصابة شائعة لدى الأطفال تحت سن الخامسة، ويحدث فيها خلع لعظم الكعبري الصغير (بالإنجليزية: Radial Bone) في مفصل الكوع، نظرًا لأن الأربطة عند الأطفال تكون ضعيفة ولا تزال في طور النمو، وأطلق عليه هذا الاسم في الحقبة الزمنية التي كن الخادمات أو المربيات يعتنين فيها بالأطفال ويتسببن في الإصابة بخلع الكوع لدى الأطفال عند شدهن.
ما هي أعراض خلع اليد عند الأطفال؟
قبل ذكر كيفية علاج خلع اليد عند الأطفال، سنذكر الأعراض الأكثر شيوعًا التي تدل على هذا الخلع، وتشمل ما يلي:
- بكاء الطفل تعبيرًا عن الألم.
- ألم بالمنطقة المصابة.
- تورم المنطقة المصابة.
- ظهور كدمات أو احمرار بالمنطقة المصابة.
- الإحساس بخدر أو ضعف.
- عدم القدرة على تحريك المفصل أو استخدامه بطريقة طبيعية.
- تدلي الذراع جوار الطفل.
- سماع صوت طقطقة أو فرقعة.
- الإحساس بالضيق والألم عند محاولة تحريك ذراعهم.
كيف يمكن تشخيص خلع اليد عند الأطفال؟
سيقوم الطبيب بتشخيص حالة الطفل من خلال الفحص البدني والحصول على تاريخ طبي كامل عنه وكيف حدثت الإصابة له، وقد يلجأ لبعض الإجراءات التشخيصية الأخرى لتقييم كامل لحالة الطفل، وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:
- الأشعة السينية (X- Ray): وهو اختبار يستخدم حزم الطاقة الكهرومغناطيسية غير المرئية لإنتاج صور للأنسجة الداخلية والعظام والأعضاء للطفل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): وهو إجراء تشخيصي يستخدم مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة والترددات الراديوية وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والهياكل داخل الجسم، وعادة لا يفكر الطبيب في هذا الإجراء إلا إذا فكر في الجراحة كعلاج.
اقرأ أيضًا: هل عملية منظار الكتف خطيرة
ما هو علاج خلع اليد عند الأطفال؟
نظرًا لأن الأطفال في هذه السن قد لا يستطيعون التعبير عن أنفسهم أو التحدث، فقد يكون من الصعب عليهم التعبير عن الألم، وقد لا تظهر أعراض أو علامات واضحة على الطفل، لكن يجب طلب العناية الطبية الفورية لعلاج خلع اليد عند الأطفال.
سيفحص الطبيب الطفل لاستبعاد أي احتمال لوجود كسور، لأن محاولة الطبيب لعلاج خلع اليد عند الأطفال مع وجود كسر قد يتسبب في مزيد من الضرر ليد الطفل، وحين التأكد من عدم وجود كسر بإمكان الطبيب تصحيح وضع اليد على الفور.
قد يصحح مرفق الطفل المخلوع من نفسه، لكن لا يعني هذا تركه دون علاج لأنه حتى وإن عولج من تلقاء نفسه فقد لا يحدث هذا بشكل كلي وسيظل الطفل محتاجًا إلى الفحص لتأكيد علاج خلع المفصل، كذلك يمكن أن يؤدي التأخر في العلاج إلى جعل الإصابة أكثر تعقيدًا لأن انخلاع العظم من الممكن أن يؤدي إلى تمدد الأربطة وعدم رجوعها إلى مكانها، ما يسبب ألمًا للطفل وقد يؤدي إلى إعاقة دائمة له.
يعتمد علاج خلع اليد عند الأطفال على عدة عوامل منها:
- عمر الطفل.
- الصحة العامة للطفل وتاريخه المرضي.
- مدى ونوع الإصابة.
- تحمل الطفل لأدوية أو علاجات معينة.
يشمل علاج خلع اليد عند الأطفال ما يلي:
- R.I.C.E.: وهي اختصارًا لما يلي: الراحة، واستخدام الثلج، والضغط على المنطقة المصابة، ورفعها.
- رد العظام مرة أخرى: إذ سيعمل الطبيب المدرب على تحريك العظام يدويًا لردها إلى وضعها الصحيح ليستطيع المفصل الشفاء مرة أخرى، وقد تعود نهايات العظام إلى مكانها من تلقاء نفسها.
- استخدام جبيرة (Splint): إذ تحافظ الجبيرة على علاج المنطقة المخلوعة وثباتها في مكانها في أثناء التعافي.
- وصف الأدوية: يمكن للطبيب كتابة بعض العلاجات المخففة للآلام.
- الجراحة: إن عانى الطفل من الخلع عدة مرات أو من تمزق للعضلات والأوتار والأربطة، فقد يحتاج إلى الجراحة لعلاج خلع اليد عند الأطفال.
من الممكن أن يوصي الطبيب بحد الحركة والنشاط لدى الطفل إلى حين الشفاء، وقد يطلب أيضًا اللجوء للعلاج الطبيعي لتقوية العضلات والأربطة والأوتار المصابة.
كيف يمكن علاج خلع اليد عند الأطفال في المنزل؟
يمكن الرعاية بالطفل ذي اليد المخلوعة عن طريق الالتزام بالنصائح الآتية:
- وضع كيس بارد على المنطقة المصابة لمدة 10- 20 دقيقة، وتكرار ذلك كل ساعة إلى ساعتين في أثناء ساعات الاستيقاظ للطفل وذلك لمدة 3 أيام.
- الحفاظ على ارتداء الجبيرة.
- إعطاء الطفل مسكنات الألم الموصوفة من قبل الطبيب حسب توجيهاته.
اقرأ أيضًا: سعر عملية خلع الكتف
ما هي مضاعفات خلع اليد لدى الأطفال؟
عند اللجوء إلى علاج خلع اليد للأطفال فإنه عادة لا توجد مضاعفات طويلة المدى، وفي العادة لا تحدث هذه الحالة بعد سن 6 سنوات، أي بعد نمو العظم، لكن من الممكن أن تتكرر هذه الحالة ثانية إذا سحبت ذراع الطفل مرة أخرى بقوة.
من هو أفضل طبيب لعلاج خلع اليد عند الأطفال؟
إن كنت تريد الاطمئنان على طفلك إن تعرض لخلع متكرر ليده وترغب في فحصه من قبل طبيب ماهر، فنحن نرشح لك د. أحمد هاني خاطر وهو أستاذ مساعد بوحدة المناظير وإصابات الملاعب بقسم جراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس، ومتخصص في جراحات قطع أوتار الكتف والخلع المتكرر، وقد أجرى أكثر من 7000 جراحة للكتف والركبة خلال سنوات خبرته.
المصادر
